او مي‌گويد كه طرح خدمات‌دهي با كدملي بدون دفترچه نيز در دستوركار بيمه‌ها قرار گرفته است و همچنين با كمك وزارت بهداشت نوعي استانداردسازي انجام شده كه تمامي سازمان‌هاي بيمه گر ديگر تنوع اختلافي در ارائه خدمات خود نخواهند داشت.
اوايل سال93 بود كه ثبت نام بيمه رايگان سلامت براي كساني كه تحت پوشش بيمه درماني نيستند آغاز شد. طرح بيمه سلامت طرحي است كه براساس آن قرار بود تمامي ايرانيان طي يك برنامه بلندمدت تحت پوشش بيمه درماني قرار گيرند و براساس اين طرح دولت مكلف به پرداخت تمامي حق بيمه مردم شده بود.
اما از همان ابتدا درباره تعداد بيمه‌شده‌ها و بيمه نشده‌ها ابهام وجود داشت. مسئولان تأمين اجتماعي مي‌گفتند كه در حال حاضر جمعيت افراد فاقد بيمه در كشور حدود 11ميليون نفر است. وزارت بهداشت نيز تعداد افراد فاقد پوشش بيمه را حدود 10ميليون نفر اعلام كرده بود. از طرف ديگر رئيس‌جمهور نيز در گفت و گوي تلويزيوني خود با مردم، تعداد افراد فاقد پوشش بيمه‌اي را حدود 5ميليون نفر معرفي كرد.
اين تناقضات آماري در شرايطي بود كه انوشيروان محسني بند پي همان سال اعلام كرد كه: «هدف‌گذاري بيمه سلامت همگاني، ساكنان حاشيه كلانشهرها هستند و نتايج مطالعات به ما نشان داد كه حدود 35 تا 40درصد ساكنان حاشيه كلانشهرها فاقد دفترچه بيمه پايه هستند»
زماني كه سال93، رو به اتمام بود و آمار بيمه‌شده‌هاي رايگان سلامت به 8مليون نفر رسيده بود ناگهان مسئولان سازمان سلامت درباره بخش ديگري از نابساماني بيمه‌هاي درماني صحبت كردند و گفتند كه آمار بيمه‌شده‌ها بيش از جمعيت كشور است.
قائم‌مقام سازمان بيمه سلامت در اين‌باره گفت درحالي‌كه جمعيت ايران به مرز 78ميليون نفر رسيده است براساس آمار حدود 91ميليون نفر در كشور تحت پوشش انواع بيمه‌ها هستند و اين يعني 13ميليون نفر بيمه‌شده بيش از جمعيت ايران.
صحبت از تعداد بالاي بيمه‌شده‌ها و بدون بيمه ماندن بخشي از جمعيت كشور با اين اظهارنظر ميرشاه ولد كه در دي ماه93 اعلام كرد هيچ فرد بيمه نشده‌اي وجود ندارد، همزمان شد. سخنگوي سازمان بيمه سلامت ايرانيان گفت كه آمار بيمه‌شدگان كه در اين ۷ماه در سايت ثبت نام كرده بودند، با رقم همپوشاني‌ها به ۷ميليون‌و۸۴۵ هزار نفر و كل آمار بيمه‌شدگان سازمان بيمه سلامت در كشور به ۴۲ميليون نفر رسيده است.
اما مره صدق، عضو كميسيون بهداشت و درمان مجلس مي‌گويد كه هنوز افراد زيادي هستند كه چند دفترچه بيمه دارند و تعداد افراد تحت پوشش صندوق‌هاي بيمه‌اي كشور به‌خصوص 2صندوق بيمه‌اي اصلي شامل سازمان تأمين اجتماعي و سازمان بيمه سلامت ايرانيان از كل جمعيت كشور بيشتر است.
از طرف ديگر ربيعي، وزيركار نيز اعلام مي‌كند دفترچه‌هاي خدمات درماني يكسان شده‌اند و با اين يكساني ديگر استفاده‌هاي متضاد از آنها امكانپذير نيست. اما محمدباقر هوشنگي معاون سابق بيمه سلامت ايران مي‌گويد كه: «با توجه به آمار ارائه شده از سوي بيمه‌ها و جمعيت كشور به نظر مي‌رسد كه تقريبا بيش از 10ميليون نفر در كشور بيش از يك دفترچه دارند.»
هوشنگي معتقد است افرادي وجود دارند كه تا اكنون هيچ بيمه درماني‌اي آنها را تحت پوشش قرار نداده است، آمارهاي ارائه شده از سوي سازمان‌هاي بيمه‌اي نشان از همپوشاني بيمه‌اي در كشور دارد و هنوز آمار دقيقي از بيمه‌شده‌ها در دست نيست و همين موضوع نيز باعث شده تا قانون بر تجميع بيمه‌ها تأكيد كند.
- شفاف نبودن؛ بزرگ‌ترين مانع تجميع بيمه‌ها
رحمت الله توكل، قائم‌مقام مديرعامل سازمان بيمه سلامت با اشاره به ناهماهنگي ميان سازمان‌هاي بيمه‌گر مي‌گويد: حدود 40ميليون نفر زير پوشش خدمات درماني، 40ميليون نفر زير پوشش تأمين اجتماعي، 5/5ميليون نفر بيمه نيروهاي مسلح، 1/5ميليون نفر زير پوشش بيمه كميته امداد و همچنين 4/5ميليون نفر خارج كشور بيمه ايران هستند كه در مجموع بيش از 91ميليون نفر مي‌شود. وي با بيان اينكه هنوز تجميع بيمه‌ها و همسان‌سازي خدمات بيمه‌اي صورت نگرفته است عنوان مي‌كند كه مهم‌ترين دليل اين امر، شفاف نبودن سازوكارهاي اختصاص بيمه درماني است.
- 40 ميليون ايراني بيمه تامين اجتماعي شده‌اند
با در نظر گرفتن جمعيت 78ميليوني براي كشور، فروردين‌ماه سال‌جاري، تقي‌پور، مديركل روابط عمومي تأمين اجتماعي اظهار داشت كه آخرين رقمي كه از تعداد بيمه‌شدگان تأمين اجتماعي به‌دست آمده نشان مي‌دهد كه اين تعداد به 40ميليون‌و149 هزار نفر رسيده است.
نظر شما