اين فرصت كه به گفته مسئولان يك‌ماه بوده است در حالي به پايان رسيده كه برخي از بيماران هنوز نتوانسته‌اند در اين سامانه ثبت نام كنند و با موانع بسياري نيز مواجه شدند. روز سه‌شنبه اعلام شده بود كه تنها تا پايان‌ماه آذر براي 5گروه از بيماران خاص ازجمله هموفيلي، تالاسمي، دياليزي، پيوند كليه و بيماران مبتلا به ام‌اس فرصت هست تا براي دريافت يارانه دارويي اقدام كنند. برخي از متقاضيان يارانه دارويي كه آماري نزديك به 154هزار نفر را شامل مي‌شود، مشكلاتي همچون دير اعلام شدن آخرين فرصت ثبت نام و اولتيماتوم دو روزه، خرابي سايت اينترنتي سامانه رفاهي و عدم‌هماهنگي ميان مراكز تأمين اجتماعي را مهم‌ترين گلايه‌‌هاي خود عنوان مي‌كنند. يكي از متقاضيان دريافت يارانه دارويي در همين رابطه در گفت‌وگو با همشهري اظهار داشت: همسرم سال‌هاست دچار بيماري ام‌اس است و از فرانشيزي كه تا پيش از اين براي اين بيماران درنظر گرفته مي‌شد استفاده مي‌‌كرد. براي ثبت‌نام به سامانه www.samanerefah.ir مراجعه كرديم، پيام دادند كه شما مداركي در اين سامانه نداريد و به شعبه مربوطه در سازمان تأمين اجتماعي هم مراجعه كنيد. متصدي شعبه ۱۳ سازمان تأمين اجتماعي هم به ما گفت چون تعداد بيماران مبتلا به ام اس زيادشده، اين بيماري از ليست كمك‌هاي مالي براي تأمين دارو درآمده است!
- تغييري در 5بيماري مشمول دريافت يارانه دارويي نداديم
كاظم ميكائيلي، سرپرست دفتر بيمه‌هاي سلامت وزارت تعاون، كار و رفاه اجتماعي در گفت‌وگو با همشهري گفت: ما هيچ تغيير يا كاهشي در ميزان تعهدات‌مان نداشته‌ايم و نخواهيم داشت. ۹۰ درصد جمعيت كشور تحت پوشش3 سازمان بيمه‌گر اصلي هستند. وي با بيان اينكه اين سامانه براي ساماندهي اين افراد راه‌اندازي شده، گفت: از اين راه مي‌توانيم متوجه شويم كه چه تعداد بيمار خاص در كشور داريم و بودجه‌اي كه براي آنها درنظر گرفته‌ايم چه ميزان است. برخي از اين افراد دو دفترچه بيمه دارند كه باعث بي‌عدالتي در پرداخت‌ها به اين قشر مي‌شود. معاون اجتماعي وزارت رفاه چندي پيش گفته بود كه حدود 160هزار بيمار خاص در كشور داريم كه 5هزار نفر آنها بيش از يك دفترچه درماني دارند. وزارت رفاه به تمامي استان‌هاي سراسر كشور ابلاغ كرده است كه مجوز داروي اين افراد را قطع كند. احمد ميدري در اين‌باره گفت: برخي بيماران خاص از دفترچه‌هاي درماني سازمان بيمه سلامت و سازمان تأمين اجتماعي استفاده مي‌كنند و به‌طور متوسط ماهانه بين 15تا 30ميليون ريال يارانه دارو مي‌گيرند.
- تلاش براي حذف دو دفترچه‌اي ها
از ابتداي امسال بيماران خاصي كه 2يا 3 دفترچه دارند بايد يكي از آنها را انتخاب مي‌كردند در غيراين صورت، وزارت تعاون به‌عنوان مسئول و متولي شوراي‌عالي بيمه درمان، يكي از اين دفترچه‌ها را انتخاب و بقيه را حذف مي‌كند.
به اعتقاد كاظم ميكائيلي، سرپرست دفتر بيمه‌هاي سلامت وزارت تعاون، تعيين تكليف كساني كه 2دفترچه درماني دارند باعث مي‌شود كه بيماري‌هاي بيشتري تحت عنوان بيماري خاص از حمايت‌هاي مالي برخوردار شوند. وي گفت: تلاش‌مان اين است كه تعداد افراد بيشتري را تحت پوشش قرار دهيم. 5گروه از بيماران ازجمله هموفيلي، تالاسمي، دياليزي، پيوند كليه و بيماران مبتلا به ام‌اس جزو بيماران خاص به‌حساب مي‌آيند كه سالانه از طرف مجلس براي آنها رديف بودجه‌اي در حدود هزار ميليارد تومان تخصيص مي‌يابد تا حمايت‌هاي دارويي از آنان بتواند صورت پذيرد و آنان رايگان و يا با فرانشيز كمتري خدمات لازم را دريافت كنند. در دريافت اين كمك‌هاي مالي كساني كه پرونده جديد يا قديم تشكيل داده‌اند فرقي ندارند. اطلاعات بيماران در «پنجره واحد بيماران خاص» در سامانه وزارت رفاه از سوي سازمان‌هاي بيمه‌گر تأمين مي‌شود و كساني كه پرونده فعال در اين سازمان دارند فارغ از زمان ابتلا به بيماري و تشكيل پرونده از اين خدمات بهره‌مند خواهند شد. اين سامانه در نهايت براي انتخاب يك دفترچه درماني است.
- شايد تمديد شود!
برخي بيماران مبتلا به ام‌اس زمان تعيين شده براي ثبت نام را محدود و اطلاع‌رساني در اين‌باره را كم عنوان كرده‌اند. همچنين اين سامانه در روزهاي گذشته با مشكلات فني مواجه بوده كه احتمالا به‌دليل مراجعه در فرصت پاياني است. كاظم ميكائيلي در مورد احتمال تمديد اين فرصت گفت: حدود يك‌ماه است كه از رسانه ملي اين موضوع اطلاع‌رساني شده است. بايد ببينيم چند نفر از 156هزار بيمار خاص از فرايند ثبت نام جا مانده‌اند.
- درخواست چندباره براي مدارك پزشكي
يكي ديگر از شهروندان مبتلا به بيماري ام‌اس كه ۶ سال است از كمك‌هزينه مربوطه استفاده مي‌كند، از اينكه تأمين اجتماعي براي ادامه اين حمايت مالي براي چندمين بار از وي مدارك پزشكي خواسته است، گلايه داشت. او مي‌خواست بداند چرا سازمان‌هاي بيمه‌گر و وزارت رفاه به هم وصل نيستند و بانك اطلاعاتي يكساني ندارند. كاظم ميكائيلي، سرپرست دفتر بيمه‌هاي سلامت وزارت تعاون، كار و رفاه اجتماعي اين مسئله را بخشي از فرايند‌هاي درون‌سازماني عنوان كرد و گفت: سازمان‌هاي بيمه‌گر معمولا ۵ تا ۱۰ درصد از پرونده‌هاي فعال قديمي را بررسي مي‌كنند و عموما از آنها مي‌خواهند دوباره پرونده بياورند.
نظر شما