به گزارش همشهری آنلاین سال گذشته ۶ هزار پرونده با موضوع اضافه دریافتی پزشکان یا همان به اصطلاح زیرمیزی پزشکان تشکیل شده است. وزارت بهداشت هم گفته از این تعداد ۱۳۰۰ پرونده به سازمان تعزیرات حکومتی ارسال شده است. ماجرای زیرمیزی پزشکان سالهاست که به پدیدهای مذموم در حوزه سلامت بدل شده و با وجودی که متولیان نظام سلامت و سازمان نظام پزشکی آمار این گروه از پزشکان را حدود ۷ درصد آن هم از جامعه جراحان عنوان میکنند، اما به هر صورت این اتفاق باعث ناراحتی بیماران شده که تصور میکنند به دلیل عدم توانایی در پرداخت چنین پولهایی از خدمات برخی پزشکان محروم میشوند. البته که وزارت بهداشت و سازمان نظام پزشکی هم دست روی دست نگذاشته و با اثبات تخلف پزشکان، پرونده آنها را به شعب تعزیرات حکومتی ارسال میکنند.
نزد پزشکی که زیرمیزی میگیرد نروید
فرشید بسطامی، معاون فنی و نظارت نظام پزشکی تهران درباره اعلام آمار تخلفات منجر به تشکیل پرونده برای پزشکان به همشهری میگوید: ۱۳۰۰ پرونده نیمدرصد جامعه پزشکی هم نمیشود. ما پزشکان زحمتکشی داریم که حتی حق ویزیت هم نمیگیرند و باید این طرف داستان را هم دید.
او با تاکید بر این که برای درمان لزوما نباید به پزشکی که زیر میزی دریافت میکند مراجعه کرد، ادامه میدهد: پزشکان متخصص زیادی در رشتههای مختلف داریم که عملکرد خوبی دارند. اگر یک پزشک اضافه دریافتی زیادی دریافت دارد راحتترین کار این است که پیش او نروید و نزد پزشک دیگر برای درمان بروید.
عامل اصلی دریافت زیرمیزی
بسطامی درباره علت ریشهای پدیده زیرمیزی هم توضیح میدهد: میان تعرفه مصوب نظام پزشکی و واقعیت اقتصادی تضاد وجود دارد. با افزایش هزینهها، نرخ دلار و تورم، تعرفههای مصوب نظام پزشکی تا پایان سال تغییر نمیکنند و با هزینههای واقعی درمانی همخوانی نخواهد داشت. اما نکته بحرانی هم اینجاست که این شکاف اقتصادی، به بهانهای برای دریافت مبالغ خارج از عرف و تبدیل شدن زیرمیزی به یک رویه عادی تبدیل شده است.
مجازاتها برای پزشکان متخلف
معاون فنی و نظارت نظام پزشکی تهران درباره روند بررسی چنین تخلفاتی هم بیان میکند: بیماران در صورت مواجهه با چنین شرایطی میتوانند به قسمت انتظامی سازمان نظام پزشکی مراجعه و شکایت کنند. شکایات از طریق سامانه ۱۹۰ ثبت و پیگیری میشود. طبق بند «ج» در مبالغ کمتر برای این پزشکان توبیخ کتبی، درج در پرونده و ثبت در تابلوی اعلانات سازمان و مجله نظام پزشکی صادر میشود. اگر مبلغ زیرمیزی یا تخلف بالاتر باشد یا همکار ما تخلف را تکرار کند بند «د» اعمال میشود که سه سال تا یک سال طبابت در شهر محروم است. اگر تخلف پزشکان همچنان ادامه داشته باشد، بند «ه» اعمال میشود که یکسال تا سه سال محرومیت از طبابت در کل کشور است.
رد زیرمیزی با دلار و سکه از بین میرود
بسطامی در پاسخ به این سوال که مردم برای ثبت شکایت از این پزشکان باید چه مدارکی و مستنداتی داشته باشند، عنوان میکند: سریعترین و سادهترین راه ثبت شکایت سامانه ۱۹۰ است که باید سند و مدرک هم داشته باشند. البته زیرمیزیها به صورت دلار و سکه ارائه میشود که امکان ارائه سند و مدرک را از بین میبرد. مگر در پرداخت همین مبالغ سندی داشته باشند.
البته به گفته این مسئول گاهی بیمار در شرایط بحرانی مجبور به پرداخت این زیرمیزی میشو، به عنوان مثال در جریان عمل جراحی، از بیمار یک سکه مطالبه میشود؛ در آن لحظه حساس، توان و امکان پیگیری و شکایت فوری وجود ندارد. این موضوع باعث شده تا در مواردی، بدون هیچ سندی شکایتی ثبت نشود.
هزینه عمل برای پزشکان ۷ درصد است
رضا لاریپور، سخنگوی سازمان نظام پزشکی هم چندی پیش در برنامه تندرستی تلویزیون همشهری در پاسخ به سوالی درباره چرایی دریافت زیرمیزی از سوی پزشکان گفته بود: در سالهای گذشته، تعرفهگذاری خدمات پزشکی بهدرستی انجام نشده و همین مسئله در کنار افزایش هزینهها، به شکلگیری و گسترش پدیدههایی مانند زیرمیزی کمک کرده است. این خدشه وارد شدن به تعرفهها سبب شد هم درآمد جامعه پزشکی کم شود و هم پدیدهای به نام زیرمیزی به وجود بیاید و مردم هزینههای بیشتری بپردازند.
به گفته او حدود ۲۰ سال پیش، در یک صورتحساب بیمارستانی، نزدیک به ۵۰ درصد هزینه مربوط به پزشک و ۵۰ درصد مربوط به سایر هزینههای بیمارستان، دارو و هتلینگ بود؛ اما امروز سهم پزشک از هزینه یک عمل جراحی، در بیمارستانهای دولتی و خصوصی، به کمتر از ۷ درصد رسیده است. این درحالی است که ۹۳ درصد پولی که بیمار میپردازد مرتبط با هتلینگ، تجهیزات و داروهاست و با توجه به افزایش تورم و نرخ ارز صورتحساب نهایی بیمارستان برای بیماران بالاست و تصور میکنند که بخش عمده این پول به جیب پزشکان میرود؛ در حالی که سهم پزشک از هزینه نهایی درمان بسیار کمتر از تصور عمومی است.
لاریپور البته دریافت وجه خارج از تعرفه از بیمار را به هیچ عنوان قابل توجیه ندانسته و تاکید کرده بود که مطالبه بخش قابل توجهی از جامعه پزشکی این است که اساساً رابطه مالی مستقیم میان پزشک و بیمار وجود نداشته باشد.
بیشتر بخوانید:
نظر شما