به گزارش همشهری آنلاین به نقل از تسنیم، مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش با تشریح جزییات بیمه تکمیلی جدید فرهنگیان گفت: دو طرح الف و ب، با هزینه ۷۵ و ۴۶ هزار تومان ارائه می‌شود.
گودرز کریمی‌فر افزود: به منظور توجه به منزلت اجتماعی فرهنگیان و در راستای حمایت‌های تکمیلی درمان، خدمات درمانی بدون سقف را با هدف افزایش طیب خاطر معلمان در بیش از ۵۵۰۰ بیمارستان و مرکز درمانی در سراسر کشور با رشد ۱۰ درصدی مراکز طرف قرار داد با شرکت بیمه‌آتیه سازان حافظ، منعقد شد و از تاریخ اول دی ماه ۱۳۹۸ تا ۳۰ آذر ماه ۱۳۹۹ اعتبار دارد.
وی افزود: در قرارداد جدید پرداخت هزینه‌ها و تعهدات درمانی زایمان توسط شرکت بیمه‌گر از ۱.۵ میلیون میلیون تومان به ۳ میلیون تومان به میزان ۱۰۰ درصد افزایش یافته است. ضمن اینکه تعهدات پرداخت هزینه رفع عیوب انکساری چشم از ۴۰۰ هزار تومان به مبلغ ۵۰۰ هزار تومان افزایش داشته، همچنین هزینه آمبولانس برون‌شهری از ۲۰۰ هزار تومان به ۴۰۰ هزار تومان رشد و هزینه عینک به میزان ۷۰ هزار تومان قابل پرداخت است.
مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش و پرورش عنوان‌کرد: در قرارداد جدید همچنان ۲ روش به صورت اختیاری اعلام شده که در طرح ب، یعنی روش صندوقی، سرانه هر فرد بیمه‌شده مبلغ ۴۶ هزار تومان و سرانه هر فرد در روش بیمه‌گری یعنی طرح الف، مبلغ ۷۵ هزار تومان اعلام شده است.
وی افزود: هر کدام از افراد بیمه‌شده چنانچه به مراکز طرف قرارداد در سراسر کشور مراجعه کنند، صرفا با ارائه کد ملی و بدون هرگونه پرداخت در تعهدات و خدمات بدون سقف برابر مفاد تفاهم‌نامه از مزایای بیمه تکمیلی درمان برخوردار خواهند بود.
کریمی‌فر گفت: پرداخت خسارات برای بیماران خاص و صعب‌العلاج که به سایر مراکز غیر طرف قرارداد مراجعه کنند، به صورت آنلاین و آن‌تایم پرداخت می‌شود و تلاش بر این است که هزینه‌های سایر بیمارانی که به مراکز غیر طرف قرارداد مراجعه می‌کنند در کوتاه ترین زمان ممکن پرداخت شود.
مدیرکل تعاون و پشتیبانی وزارت آموزش‌وپرورش گفت: فرهنگیان متقاضی بیمه تکمیلی درمان جهت بیمه خود، همسر و تمام فرزندان تحت تکفل تا تاریخ ۲۰ دی ۹۸ می‌توانند با انتخاب یکی از دو طرح الف یا ب با مراجعه به ادارات تعاون محل خدمت، نسبت به انتخاب یک طرح اقدام کنند.
وی افزود: بیمه‌شدگانی که به هر دلیل متقاضی انصراف از پوشش بیمه‌ای هستند تا تاریخ ۲۰ دی ماه ۹۸ فرصت دارند جهت تکمیل فرم انصراف به ادارات تعاون محل خدمت، مراجعه و ادارات نیز موظف به دریافت و ابطال عضویت این بیمه شدگان هستند.
قرارداد بیمه تکمیلی درمان فرهنگیان در بحث هزینه‌های درمان به این شرح است:
۱- جراحی های تخصصی (بدون سقف)
۲- درمان طبی و سایر اعمال جراحی (بدون سقف)
۳- هزینه های پاراکلینیکی (بدون سقف)
۴- ویزیت پزشکان (بدون سقف)
۵- هزینه تهیه پیوند اعضا طبیعی با تایید انجمن‌های مربوطه (بدون سقف)
۶- هزینه‌های اروتز و پروتز طبق تعریف و تعرفه وزارت بهداشت (بدون سقف)
۷- هزینه‌های مرتبط با نازایی و ناباروری (بدون سقف)
۸- فرانشیز داروی در تعهد بیمه همگانی و ملزومات دارویی (بدون سقف)
نظر شما