دوئل سلامتی

دکتر مرتضی نعیمی، ‌دبیر انجمن صنفی کارفرمایی بیمارستان‌‌های خصوصی تهران در این‌باره گفت: بزرگ‌‌ترین مشکل ما با برخی شرکت‌های بیمه تکمیلی عدم‌رعایت قانون و انصاف به هنگام بستن قرارداد است، نمایندگان این شرکت‌ها در مراجعه به بیمارستان‌ها خواستار عقد قرارداد با مبالغی کمتر از تعرفه‌های تعیین‌شده از سوی دولت هستند؛ به همین دلیل ادامه همکاری با آنها برای بیمارستان‌های خصوصی مشکل است.به گفته نعیمی، یکی دیگر از مشکلاتی که برای بیمارستان‌ها پیش می‌آید، تاخیری است که شرکت‌های بیمه‌ای در پرداخت مطالبات بیمارستان ایجاد می‌کنند.

او به‌عنوان مثال از بیمارستانی یاد می‌کند که در پرداخت حقوق پرسنل خود با مشکلات جدی مواجه‌ است درحالی‌که 2میلیارد تومان از شرکت‌های بیمه‌ای طلبکار هستند، در واقع تاخیر در پرداخت تعهدات سبب می‌شود تا بیمارستان‌های خصوصی از ادامه همکاری با این شرکت‌های بیمه‌ای خودداری کنند.دبیر انجمن صنفی کارفرمایی بیمارستان‌های خصوصی تهران توضیح داد:ما تصمیم گرفتیم که 10 شرکت بیمه‌ای را تحریم کنیم چرا که ادامه کار با‌ آنها ممکن است باعث ایجاد اختلال در فعالیت‌ بیمارستان‌ها شود به همین دلیل شرکت‌های خاطی مشخص شده و از بیمارستان‌ها خواستیم تا ادامه همکاری با آنها را قطع کنند.

این سوی ماجرا

این در حالی است که شرکت‌های بیمه‌ای در پاسخ به بیمه‌پردازان خود اعلام کرده‌اند، بیمارستان‌های خصوصی تهران حاضر نیستند با تعرفه‌های تصویب شده قرارداد ببندند و خواستار بستن قرارداد با مبالغی بالاتر از تعرفه‌ها هستند.غلامرضا تاجگردون دبیرکل سندیکای بیمه‌گران ایران به مهر گفته: بیمارستان‌های خصوصی تهران تعرفه‌های بالاتر را درخواست کرده اند؛ یعنی درخواست‌های 30 تا 40درصد بالاتر از تعرفه‌های دولت داشته اند اما از سوی دیگر شرکت‌های بیمه‌ای نیز اجازه این کار را ندارند.او توضیح داده: شرکت‌های بیمه بالاتر از تعرفه‌های تعیین شده توسط دولت قرارداد نمی‌بندند. البته سندیکا مذاکره را برعهده دارد و هر سال این قراردادها را می‌بندد اما امسال بیمارستان‌های خصوصی تعرفه‌های دولت را نپذیرفتند.تاجگردون از عدم‌ موافقت سندیکای بیمه با پیشنهاد بیمارستان‌های خصوصی مبنی‌بر تعرفه‌هایی بیش از میزان تعیین شده از سوی دولت خبر داده و افزوده: از سوی دیگر بیمارستان‌ها نیز حاضر نشدند که تعرفه‌های دولت را بپذیرند و عنوان کردند که ما نیستیم.به‌عنوان آخرین اقدام سندیکای بیمه گران ایران در نامه‌ای به بیمه مرکزی خواستار برخورد با بیمارستان‌های خصوصی برای تعیین تعرفه‌های رسمی شده است.

تعرفه‌ها لازم الاجراست

شهاب‌الدین صدر، رئیس‌کل سازمان نظام پزشکی کشور، تعرفه‌ها را لازم الاجرا می‌داند و معتقد است که براساس قانون برنامه پنجم توسعه، امسال باید شورای‌عالی بیمه سلامت تشکیل می‌شدو تعرفه‌های درمان سال‌جاری باید از طریق این شورا به هیات وزیران می‌رفت نه از طریق شورای‌عالی بیمه. صدر خواهان برخورد حوزه انتظامی با کسانی شده که تعرفه‌های تعیین شده از سوی وزارت بهداشت را رعایت نمی‌کنند.

در آخر

نکته جالب در کشمکش میان بیمارستان‌های خصوصی تهران و شرکت‌های بیمه این است که هر طرف دیگری را متهم به عدم‌رعایت تعرفه کرده‌است. بیمارستان‌ها بیمه را متهم به کاهش تعرفه‌ و بیمه‌ها بیمارستان‌ها را متهم به افزایش تعرفه کرده‌اند.تعیین تعرفه‌های درمانی از سوی شورای‌عالی بیمه براساس قانون حاکم بر کشور انجام شده است، بنابراین تمامی مراکز درمانی موظف به رعایت قانون و تعرفه‌های تعیین شده هستند.در هر صورت تخطی هر یک از این دو گروه اقدام علیه قانون است، شاید مشخص شود که بالاخره کدام دسته در این دعوا حق داشته‌اند؛ دعوایی که قربانیانش مردم هستند.