چهارشنبه 29 مرداد 1393 | به روز شده: 1 ساعت و 34 دقیقه قبل

HAMSHAHRIONLINE

The online version of the Iranian daily Hamshahri
ISSN 1735-6393
شنبه 29 مرداد 1390 - 14:47:37 | کد مطلب: 143643 چاپ

تشخیص سنگ کیسه صفرا

سلامت > درمان - ترجمه - زهرا بذرگر:
کیسه صفرا مخزنی است برای ذخیره مایع صفرا که از کبد به‌داخل آن ترشح می‌شود.


مایع صفرا سبز رنگ است و حاوی موادی است که برای هضم مواد غذایی کارایی دارد. به هنگام خوردن مواد چربی کیسه صفرا منقبض شده و صفرای داخل آن از طریق مجرای صفراوی مشترک وارد اثنی‌عشر می‌شود.

به گزارش ایزاین آرتیکلز، کیسه صفرا زیر کبد قرار دارد و توسط مجرایی به کبد وصل است. صفرا مایعی است حاوی کلسترول و املاح که وقتی میزان کلسترول مایع صفرا از حدی بیشتر شود به‌عنوان هسته‌ای برای تشکیل سنگ عمل می‌کند و به‌تدریج سنگ یا سنگ‌هایی در داخل کیسه صفرا ایجاد می‌شود. سنگ‌های کیسه صفرا علائمی شامل تهوع و استفراغ و درد ناحیه بالای شکم خصوصا درد زیر دنده‌های راست ایجاد می‌کند.
تشخیص بیماری سنگ کیسه صفرا به کمک روش‌های زیر امکان پذیر است.

رادیولوژی شکمی

در مواردی که مشکوک به بیماری کیسه صفرا هستید از رادیولوژی شکمی برای رد کردن سایر علل بیماری استفاده می‌شود. در هر حال فقط 15 تا 20درصد سنگ‌های کیسه صفرا به قدر کافی آهکی می‌شوند که قابل رویت در اشعه ایکس باشند.

سونوگرافی ماورای صوت

امروزه در تشخیص سنگ کیسه صفرا سونوگرافی ماورای صوت جایگزین کوله سیستوگرافی (پرتونگاری باز کیسه صفرا) شده است؛ زیرا سونوگرافی ماورای صوت، سریع و دقیق است و از آن می‌توان برای بیماران مبتلا به یرقان و کم‌کاری کبد استفاده کرد، همچنین در سونوگرافی ماورای‌صوت، بیمار در معرض اشعه‌های یونیزه‌کننده قرار‌نمی‌گیرد. اگر بیمار در طول شب غذا نخورد؛ کیسه صفرا ورم می‌کند. در این حالت سونوگرافی ماورای‌صوت دقیق‌ترین روش تشخیص سنگ کیسه صفرا خواهد بود. مطالعات ماورای صوت بر اساس تجزیه و تحلیل امواج صوتی منعکس شده انجام می‌گیرد. سونوگرافی ماورای‌صوت با دقت 95درصد می‌تواند سنگ کیسه صفرا یا ورم مجاری کیسه صفرا را آشکار کند.

کوله سینتی‌گرافی

کوله سینتی‌گرافی به‌عنوان یک روش موفقیت‌آمیز در تشخیص التهاب کیسه صفرا یا انسداد مجاری کیسه صفرا استفاده می‌شود. در این فرایند، یک عامل رادیواکتیو به صورت درون وریدی استفاده می‌شود. این عامل توسط هپاتوسیت‌ها جذب شده و از طریق مجاری صفراوی به سرعت دفع می شود. سپس صفرا اسکن شده و از کیسه صفرا و مجاری صفراوی عکسبرداری می‌شود. این روش نسبت به سونوگرافی ماورای‌صوت گران‌تر و زمان‌بر است و بیمار در معرض اشعه‌های یونیزه‌کننده قرار می‌گیرد. به علاوه این روش، سنگ‌های کیسه صفرا را آشکار نمی‌سازد. کوله سینتی‌گرافی اغلب زمانی استفاده می‌شود که سونوگرافی ماورای‌صوت، جواب قطعی نداده باشد.

کوله سیستوگرافی

اگر چه سونوگرافی ماورای‌صوت جایگزین کوله سیستوگرافی شده است اما در مواردی که تجهیزات سونوگرافی ماورای‌صوت در دسترس نباشد یا نتایج حاصله از سونوگرافی ماورای ‌صوت قطعی نباشد از کوله سیستوگرافی استفاده می‌شود. از کولانژیوگرافی دهانی می‌توان برای تشخیص سنگ کیسه صفرا و ارزیابی توانایی کیسه صفرا برای پرشدن، تغلیظ محتوا، منقبض شدن و خالی شدن استفاده کرد. در این روش، ترکیبات ید به‌عنوان عامل پس‌زمینه مورد استفاده قرار می‌گیرند. این ترکیبات توسط کبد دفع می‌شوند و در کیسه صفرا جمع شده. یک کیسه صفرای طبیعی از این ماده که حاجب تشعشع است پر می‌شود؛ در این حالت اگر در کیسه صفرا سنگ وجود داشته باشد این سنگ‌ها در عکس‌های رادیولوژی به شکل سایه‌هایی ظاهر می‌شوند.

ترکیبات ید که به‌عنوان عامل پس‌زمینه استفاده می‌شوند عبارتند از: اسید‌آیوپنیک (اسید پوپانوئیک)، آیو‌دی‌پامید مگلومین (کولوگرافی) و سدیم آیپودات (اراگرافین). این مواد باید 10 تا 12ساعت قبل از عکسبرداری به مریض خورانده شود. بعد از اینکه این مواد به مریض خورانده شد، نباید به بیمار از طریق دهانی چیزی خوراند تا از انقباض و تخلیه کیسه صفرا جلوگیری شود. البته ابتدا باید از بیمار سؤال شود که آیا هرگونه آلرژی نسبت به ید و غذاهای دریایی دارد یا نه. درصورت نداشتن هیچگونه آلرژی‌ای عصر قبل از رادیولوژی، ترکیبات پس‌زمینه به صورت خوراکی به بیمار خورانده می‌شود. عکسبرداری از قسمت فوقانی و سمت راست شکم انجام می‌شود. اگر کیسه صفرا به‌طور طبیعی پر و خالی شود و هیچگونه سنگی دیده نشود فرضیه بیماری کیسه صفرا غیرمحتمل خواهد بود.

انتخاب سردبیر

سفینه‌پنداری مردم آمریکا

تگزاس>حرکت جسمی نورانی در آسمان هوستون یک‌بار دیگر بحث سفینه‌پنداری مردم آمریکا را مطرح کرد.

جراحی چاقویی که از آسمان افتاد

پکن> پیرمرد ۵۷ ساله چینی هنگامی که از زیر یک ساختمان ۸طبقه می‌گذشت فکرش را هم نمی‌کرد چاقویی ۱۳سانتی‌متری از آن بالا بیفتد و درست داخل سرش فرو برود.

هکر‌ها کیت‌کت را خوردند

نیویورک> هکر‌ها با حمله پیامکی به نسخه جدید اندروید یا همان برنامه کیت‌کت بیش از ۱۰۰هزار گوشی را هک کردند.

کمک جوان مسلمان به پلیس انگلیس

آکسفورد> ۵عضو یک باند خلافکار بریتانیایی پس از دستبرد به جواهرفروشی در خیابان آکسفورد هنگام خروج با جوان مسلمانی روبه‌رو شدند که با آنها درگیر شد.

تصویب قانون استخدام فرزندان شاهد در شهرداری

قانون استخدام فرزندان شاهد و ایثارگران در شهرداری تهران به تصویب شورای شهر رسید.

تقدیر از ۲۵۰ برگزیده شمسه

سومین جشنواره شمسه با برگزاری مراسم اختتامیه در باغ موزه قصر تهران برگزار و از ۲۵۰ برگزیده رشته‌های ۱۲ گانه تقدیر شد.

رایزنی شیعیان، سنی‌ها و کردها برای تشکیل دولت عراق

به موازات پیشروی‌های میدانی ارتش عراق در ۲شهر موصل و تکریت علیه داعش، احزاب و جریان‌های سیاسی با اعلام آمادگی برای پیوستن به ترکیب دولت جدید، یک گام به سوی وفاق ملی در کشور نزدیک شدند.

نزول ۴ واحدی شاخص بورس

شاخص کل بورس تهران در مبادلات ۴ درصد کاهش یافت و به ۷۳ هزارو ۹۰۲ واحد رسید.

حمله به غزه در آتش‌بس یکروزه

درحالی‌که هیات‌های مذاکره‌کننده فلسطینی و رژیم صهیونیستی در قاهره، بر سر تمدید یکروزه آتش‌بس در غزه توافق کرده‌بودند، جنگنده‌های این رژیم شمال غزه را هدف حمله قرار دادند.

مراسم سالگرد زهرایی برگزار شد

همشهری‌آنلاین: نخستین سالگرد درگذشت محمد زهرایی با حضور جمعی از چهره‌های فرهنگی و هنری چون شفیعی‌کدکنی، ابتهاج سایه، نجف دریابندری و منوچهر انور و دوستاناین ناشر و خانواده آن زنده‌یاد در فرهنگسرای نیاوران برگزار شد.

استیضاح و قاعده افشاگری

محمدجواد آرین‌منش: مجلس نهم به خواست تعدادی از نمایندگان تصمیم به استیضاح نخستین وزیر دولت گرفته است.

کاهش جزئی قیمت خودروهای داخلی

تشدید رکود بازار خودرو باعث شد تا شورا با عقب‌نشینی از موضعگیری قبلی خود، شرکت‌های خودروسازی را به کاهش جزئی ۳تا ۵درصدی قیمت پراید، تیبا، پژو ۴۰۵ و سمند مجاب کند.

بازنگری سود بانکی روی میز شورای پول

بازنگری در نرخ سود بانکی در دستور کار شورای پول و اعتبار قرار گرفت تا کاهش این متغیر پولی مورد بررسی قرار گیرد.

طراحی اسکناس‌ ۲۰ هزار تومانی

رئیس سازمان تولید اسکنــاس و مسکـوک بانک‌مرکزی از طراحی اسکناس‌های ۲۰ هزار تومانی خبرداد و اعلام کرد درصورت تأیید بانک مرکزی و وزارت اقتصاد، این اسکناس به مرحله چاپ خواهد رسید.

پرونده معوقات بانکی در دادگاه‌های ویژه

علی ابراهیمی: تازه‌ترین خبرها از بازگشت حدود ۳هزار میلیارد تومان از مطالبات معوق بانکی حکایت دارد.

بازگشت نفتکش‌های خارجی به ایران

به گفته وزیر نفت هیچ‌گونه محدودیتی در بازگشت نفتکش‌های خارجی به پایانه‌های نفتی ایران وجود ندارد.

مواد مخدر در ایران؛ گردش مالی ۳ میلیارد دلار/خسارات مواد مخدر ۱۰ هزار میلیارد تومان

همشهری آنلاین: دبیرکل ستاد مبارزه با مواد مخدر گردش مالی حاصل از فروش مواد مخدر در کشور را سه میلیارد دلار و خسارات ناشی از آن را ۱۰ هزار میلیارد تومان اعلام کرد و گفت که کمک به داعش از طریق قاچاق مواد مخدر صورت می‌گیرد.

تغییرات در نحوه ابتلا به ایدز در ایران

همشهری آنلاین: در بین کل موارد ابتلا به ایدز که از سال ۶۵ تا کنون در کشور به ثبت رسیده، ۱۳.۴ درصد ناشی از روابط جنسی ناسالم بود که این رقم در سال ۹۲ به ۳۷.۹ درصد رسید.