به گزارش همشهری آنلاین، صد و دوازدهمین جلسه شورای عالی بیمه سلامت با حضور تمامی اعضا برگزار شد و ۱۶ مصوبه در حوزه توسعه پوشش بیمه‌ای، پیشگیری، حمایت از اقشار آسیب‌پذیر و پرداخت مطالبات مراکز درمانی به تصویب رسید.
سعید معنوی، دبیر شورای عالی بیمه سلامت، درباره مهم‌ترین مصوبات این نشست گفت: یکی از تصمیمات مهم شورا، پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی در مراکز دولتی و عمومی غیردولتی است که بر اساس آن، بیمه‌های پایه ۷۰ درصد هزینه این خدمات را پرداخت خواهند کرد.
پیوند قلب تحت پوشش کامل بیمه
او با اشاره به یکی دیگر از مصوبات مهم شورا افزود: پیوند قلب به طور کامل تحت پوشش بیمه پایه قرار گرفته و از این پس این خدمت تخصصی و پرهزینه به صورت رایگان به بیماران ارائه خواهد شد.
به گفته معنوی، همچنین مقرر شده است سازمان‌های بیمه‌گر، حق‌الزحمه پزشکان غیرتمام‌وقت فعال در حوزه پیوند اعضا را معادل پزشکان تمام‌وقت پرداخت کنند تا تفاوتی در ارائه خدمات به بیماران وجود نداشته باشد.
بستری رایگان برای سه دهک اول از سال آینده
دبیر شورای عالی بیمه سلامت درباره حمایت از اقشار کم‌درآمد نیز توضیح داد: سرانه مورد نیاز برای پوشش سه دهک اول درآمدی و بازنشستگان تعیین و برای تأمین منابع مالی به سازمان برنامه و بودجه ارسال شده است.
او تأکید کرد: در صورت تأمین اعتبار مورد نیاز، از سال آینده تمامی خدمات بستری و اورژانسی این گروه‌ها در مراکز دولتی رایگان خواهد شد.
مراقبت در منزل هم بیمه شد
یکی دیگر از مصوبات جدید شورا، ورود خدمات مراقبت در منزل به پوشش بیمه‌های پایه برای نخستین بار است.
معنوی در این‌باره گفت: این طرح ابتدا به مدت یک سال و به صورت آزمایشی در استان تهران اجرا می‌شود و بیماران مبتلا به نارسایی قلبی می‌توانند خدمات مراقبت در منزل را با پوشش ۷۰ درصدی بیمه دریافت کنند.
حذف محدودیت سنی یک داروی پوکی استخوان
دبیر شورای عالی بیمه سلامت از اصلاح دستورالعمل پوشش بیمه‌ای داروی تریپاراتاید، یکی از داروهای درمان پوکی استخوان، خبر داد و گفت: با مصوبه جدید، محدودیت‌های سنی این دارو حذف شده و تمامی بیماران واجد شرایط می‌توانند بر اساس استانداردهای وزارت بهداشت از پوشش بیمه‌ای آن بهره‌مند شوند.
همچنین در مناطق تحت پوشش برنامه پزشک خانواده، پزشکان عمومی مجاز خواهند بود اسپری‌های استنشاقی مورد نیاز بیماران مبتلا به بیماری‌های مزمن ریوی را تجویز کنند.
این مصوبه دسترسی بیماران ساکن روستاها، شهرهای زیر ۲۰ هزار نفر، ۶۴ شهر مجری برنامه پزشک خانواده و استان‌های فارس و مازندران را به خدمات درمانی تسهیل می‌کند.
اختصاص ۵ درصد منابع بیمه‌ها به پیشگیری
معنوی با اشاره به یکی دیگر از مصوبات شورا گفت: برای نخستین بار مقرر شده است بیمه‌های پایه ۵ درصد منابع خود را به برنامه‌های پیشگیری، خودمراقبتی، ارتقای سواد سلامت و غربالگری اختصاص دهند.
به گفته او، هدف از این تصمیم، تقویت نقش بیمه‌ها در پیشگیری از بیماری‌ها به جای تمرکز صرف بر پرداخت هزینه‌های درمان است.
دبیر شورای عالی بیمه سلامت همچنین از تصویب پیشنهاد ایجاد سازوکاری پایدار برای پرداخت مطالبات مراکز درمانی خبر داد و افزود: بر اساس این پیشنهاد که قرار است در دولت بررسی شود، هر بیمه پایه می‌تواند از طریق یک بانک عامل و با تضمین دولت، مطالبات مراکز درمانی را به‌موقع پرداخت کند.
او در پایان گفت: بر اساس یکی دیگر از مصوبات شورا، درخواست‌های مشاوره پزشکان عمومی شاغل در اورژانس نیز همانند گروه‌های تخصصی محاسبه و پرداخت خواهد شد.